Vergoeding systeemtherapie zorgverzekering

In september 2020 is systeemtherapie opgenomen in de circulaire GGZ-therapieën van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). In de circulaire staat onder welke voorwaarden systeemtherapie in aanmerking komt voor een vergoeding vanuit de zorgverzekering.

In de circulaire wordt omschreven dat systeemtherapie alleen onder verzekerde zorg valt wanneer deze een beperkt onderdeel vormt van een multidisciplinaire behandeling en daarmee ook van de behandeldoelen in het behandelplan. Het wordt dus alleen vergoed op indicatie van een regiebehandelaar. Daarbij dient sprake te zijn van systeemproblematiek die de (behandeling van de) primaire stoornis bemoeilijkt. Systeemtherapie wordt niet vergoed als monotherapie.

Verder geeft de circulaire aan dat systeemtherapie alleen wordt vergoed indien er gebruik wordt gemaakt van evidence based interventies. Daarnaast dient de systeemtherapie te worden uitgevoerd door:

• een psychiater, klinisch psycholoog, psychotherapeut of GZ-psycholoog die zich middels een aanvullende opleiding hierin heeft bekwaamd;
• een behandelaar die op het moment van uitvoeren als systeemtherapeut is geregistreerd in het register van de NVRG en daarmee gebonden is aan de beroepscode voor psychotherapeuten.

De ZN-circulaire waarin Systeemtherapie nu is opgenomen, betreft de verzekerde zorg voor 18+. Indien systeemtherapie geboden wordt in het kader van Jeugdzorg (incl. Jeugd-ggz) bepaalt de gemeente de vergoeding.

Voor meer informatie over vergoeding van systeemtherapie via de zorgverzekering kijk op de pagina met veel gestelde vragen.

Btw en relatietherapie

Onder bepaalde voorwaarden zijn therapeuten vrijgesteld van btw-heffing. In het Besluit Staatssecretaris van Financiën 29 maart 2016 wordt uitgelegd onder welke voorwaarden een behandelaar gebruik kan maken van vrijstelling van btw. Hierin wordt onder andere toegelicht dat de therapeut een gezondheidskundige dienst moet verlenen van een gelijkwaardig kwaliteitsniveau als een gezondheidskundige dienst van een BIG-geregistreerde behandelaar. Daarnaast stelt het Besluit dat de behandeling gericht moet zijn op de gezondheidskundige verzorging van de mens.

Een aantal met name genoemde medische diensten zijn niet vrijgesteld van btw omdat ze niet gericht zouden zijn op de ‘gezondheidskundige verzorging van de mens’. Dit is een limitatieve lijst van diensten waaronder relatietherapie.

Toch kan relatietherapie onder bepaalde voorwaarden onder de vrijstellingsbepaling vallen. In het algemeen geldt dat alleen therapeutische handelingen voor vrijstelling in aanmerking komen die ten doel hebben een diagnose stellen, het behandelen en, voor zoveel mogelijk, het genezen van ziekten. Volgens de belastingdienst betekent de toepassing van de btw-vrijstelling concreet dat sprake dient te zijn van een ziekte/stoornis. Ze stelt dat de btw-vrijstelling niet toepasbaar is als ‘geen ziekte/psychische stoornis is gediagnosticeerd bij een cliënt, of een concreet risico op een toekomstige ziekte bestaat’. Om te verduidelijken hoe de belastingdienst de toepassing van de btw-vrijstelling beoordeelt, geeft ze deze voorbeelden.

De NVRG adviseert om vragen over de toepassing van de btw-vrijstelling neer te leggen bij een belastingspecialist. De vereniging kan helaas niet adviseren in individuele gevallen. Mocht je twijfel hebben of een behandeling een therapeutisch doel heeft en hoe dit aangetoond moet worden, of mocht je willen weten hoe je als niet-BIG-geregistreerd therapeut een gelijkwaardig kwaliteitsniveau kunt aantonen, dan kan je belastingadviseur hier antwoord op geven. Ook is het mogelijk om middels vooroverleg een casus voor te leggen bij je belastingkantoor.

Voor meer informatie over de btw-vrijstelling kijk op de pagina met veel gestelde vragen.