Terugvordering declaraties
Onlangs heeft een van onze leden (GZ-psycholoog en psychotherapeut) een brief ontvangen van Zilveren Kruis inzake het terugvorderen van declaraties omdat deze onrechtmatig zijn bevonden. Dit omdat uit onderzoek onder hun verzekerden bleek dat een aantal verzekerden heeft aangegeven relatie- of gezinstherapie gehad te hebben.
Aangezien dat een reden is om declaraties af te keuren, vordert de verzekeraar nu een flink bedrag terug. Volgens de verzekeraar gaat het om onverzekerde zorg, ondanks dat ons NVRG-lid middels dossiers kan aantonen dat relatietherapie nooit de primaire diagnose is geweest: er is sprake van twee aparte hoofddiagnoses, waarvan de behandeling natuurlijk wel valt onder de verzekerde zorg. Naast individuele gesprekken hebben er ook gezamenlijke gesprekken met de beide partners plaatsgevonden, als onderdeel van het behandeltraject.
De periode waarin deze therapie heeft plaatsgevonden, ligt al ruim zeven jaar achter ons en de therapeut in kwestie wordt na een flink aantal jaren geconfronteerd met een fors terug te betalen bedrag. Dit is natuurlijk een zeer ingrijpende gebeurtenis.
Contact gezocht met leden die ervaringen hebben met zorgverzekeraars inzake afkeuren declaraties
Directie en bestuur van de NVRG komen graag in contact met andere leden die dit is overkomen.
Graag willen we weten of dit meer leden overkomt of is overkomen, zodat we als NVRG kunnen kijken of we samen de krachten kunnen bundelen richting deze zorgverzekeraar, of mogelijk alle zorgverzekeraars. Laat het ons weten door een mail te sturen naar nvrg@nvrg.nl.